טופס דיווח תקלות - כושר אווירי 
 
פרטים
 שלב בו ארעה התקלה  מהות התקלה מיקום תקלה ATA קוד
            
 
אביזר / מכלול
 שם האביזר  יצרן p/n -דגם ו מספר סידורי
           
TT זמן כולל TSO מצב האביזר
        
 
(פריט (חלק מאביזר או מכלול
שם הפריט יצרן p/n -דגם ו מספר סידורי
           
 
דיווח
      
 
פרטי המדווח
פקס טלפון תפקיד המדווח שם המדווח
           
תאריך דיווח
  / / 20  
מידע כללי
 תאריך האירוע   מספר רישום מטוס 
  / / 20     
 יצרן   דגם   מספר סידורי 
 מטוס          
 מנוע          
 פרופלר          
 
תיאור התקלה